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肥美东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。减重门诊可左证患者情况定制食谱和畅通决策，设定按序渐进的减重地点。针对减重手术，专科东说念主士提醒，并不成统统贬责患者的体重问题，要津是要通过罢休饮食、增强磨练、药物颐养等神气抽象减重。
“这是你第二次作念减重手术，此次务必要扎眼罢休饮食，不成再纯粹吃零食了！”3月19日，在北京大学第三病院外科病房，外科副主任医师李智飞正在与一位行将作念减重手术的患者语言。此前，该患者通过减重手术、饮食罢休、畅通等神气，将体重从200多公斤减到100公斤，但自后因车祸受伤，卧床时期他的体重又反弹至180多公斤。
作为北医三院减重与代谢手术MDT(多学科融合诊疗团队)成员，李智飞参与该患者的减重手术。“其时手术成果挺好的，患者体重减掉了一半，术后也保持了十分长的时期。”但李智飞告诉记者，手术仅仅减重的一种时候，并不成统统贬责患者的体重问题，要津还是要医患共同勤快，通过罢休饮食、增强磨练、药物颐养等神气抽象减重。
哥要色肥美患者或伴有内分泌系统疾病
跟着东说念主们生流水平的素养和饮食结构的改换，肥美东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。《中国住户养分与慢性病情状讲演(2020年)》露馅，2018年我国成东说念主超重率和肥美率分辩为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%比拟，大幅增长；6~17岁儿童青少年超重率和肥美率分辩为11.1%和7.9%，并呈逐年递加趋势。
过度肥美严重危害东说念主体健康，可增多恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病、寝息呼吸暂停、月信芜杂、不孕、恐忧抑郁等风险。肥美已被天下卫生组织列为十大慢性病之一。
“跟着超重和肥美患者的增多一路向西2，咱们内分泌科在2004年就建筑了减重门诊。” 北医三院内分泌科副主任医师王艳荣先容说，2019年7月，该院在原有减重门诊基础上，组建了减重与代谢手术MDT，团队成员涵盖粗野外科、内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、生殖医学科、辐射科、麻醉科、临床养分科和药学部等。
王艳荣近期接诊了一位15岁的初三学生，“1.77米的身高、体重150公斤，他的血糖、尿酸、胰岛素等倡导也很高，颈部、腹部出现了较着的黑棘皮，已属于重度肥美。”
“不少肥美患者伴有糖尿病、脂代谢芜杂、高尿酸血症、皮质醇增多症等内分泌系统疾病。”王艳荣说，患者就诊时，医师领先和会过血压、血脂、尿酸、甲状腺、肾上腺等化验搜检，抽象评估患者身体情况和肥美原因。
生酮饮食或带来健康隐患
“细目肥美病因后，减重门诊会左证患者情况定制食谱和畅通决策，设定一个按序渐进的减重地点，比如3个月减重5%。”李智飞解说说，改换生计神气需要患者有好坏的罢休体重意愿，另外便是“管住嘴、迈开腿”。
“如果患者系统地罢休饮食和畅通明，仍无法罢了减重地点，不错磋议药物颐养，以及尝试推拿、针灸、埋线等中医疗法。”但王艳荣提醒，减重药物有明确的顺应证和禁忌证，可能还有反作用，并非稳健悉数东说念主群，必须在医师引导下并评估收益和风险后决定。
还有一些东说念主为减肥追捧生酮饮食，通过不进食碳水化合物，缩小摄入热量。王艳荣暗示，这种神气不可连续，也容易反弹，还会带来一些健康隐患，比如酮酸中毒、甘油三酯较着素养，形成东说念主体代谢芜杂加剧等。
减重得胜后，不少东说念主惦念体重反弹，王艳荣坦言，体重罢休下来后确有部分患者会反弹，比如有的女性肥美患者濒临使命压力时，可能通过吃东西缓解恐忧，这就条目患者调理好身心压力，保持精粹的饮食和畅通民俗。
“除我方对峙外，家东说念主对患者的支撑也尤为进军，杰出是有家眷性肥美的家庭。”王艳荣强调，要详实了解访佛家庭的饮食民俗和生计神气，佳偶两东说念主互相支撑沿途减重，成果会更好。
4类东说念主群不恰行为念减重手术
“如果患者在饮食罢休或药物颐养后，体重反反复复，不成有用减重，或仇怨于多样肥美并发症带来的毁伤，不错磋议减重手术颐养。”李智飞先容，当今减重和罢休糖尿病的手术主若是针对胃部，通过减少有用的胃容积，达到真正的减重及颐养糖尿病的成果。
什么情况下恰行为念减重手术？李智飞暗示，当患者体质指数大于等于32.5，或体质指数大于27.5而且伴有2型糖尿病，糖尿病病程不跳跃15年或胰岛储备功能精粹者，稳健进行减重手术颐养。
当今常见的微创减重手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术，前者不错减少胃容量，容纳的东西减少了，还能缩小刺激产生饥饿感的荷尔蒙。腹腔镜胃旁路手术是要改换肠说念结构，去除大部分胃功能，减少胃的空间和小肠长度，在减少食量的同期，通过“抄近说念”来减少食品的接纳。
但李智飞提醒，减重手术并非单纯用来减肥，因其有一定的创伤性，减重手术有严格的顺应证。4类东说念主群不稳健进行减重手术：体质指数(BMI)小于25，作念减重手术可能会形成养分不良；1型糖尿病、胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病，以及一些异常类型的糖尿病，比如妊娠糖尿病；有药物糜掷、乙醇成瘾、精神疾病或手术后不配合饮食和生计民俗改换的患者；身体情况差一路向西2，难以耐受全身麻醉或手术者也不适持术。(工东说念主日报 记者 窦菲涛 实习生 张静雯 张东说念主瑞)